癫痫诊断及鉴别

　　癫痫病确诊的内容包括三大方面：是不是癫痫、哪一种类型的癫痫和查明导致癫痫的病因。

　　一、确定是不是为癫痫发生

　　(一)根据病史材料：这 是确诊癫痫的首要手法之一，因发生时多有认识妨碍，故除向病人了解病史外，还应向家人或目击病人发生者作弥补了解。留意问询初度发生年纪、发生状况及今后 的发生频度、发生时刻、场合，有无前兆，那一部位首要出现表现，发生时有无认识妨碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自伤、外伤、失禁，发生后 有无肢体瘫痪、无力、神经系统体征等。

　　(二)脑电图查看：军盛医师表明：这是确诊癫痫极为有价值的 辅佐手法。间歇期查看其阳性率可达50%以上。若重复查看，并恰当选用过度换气、亮光刺激、睡觉及药物等诱发实验，其反常率可增加到90%。晚近开发的长 时刻脑电图监测和电视录相能进一步提高其阳率。首要的癫痫波为棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他发生性节律波等。

　　(三)排除其他发生性疾患：

　　1.癔病：临床表现与癫痫有很多相似之处，但癔病性抽搐发生时认识明白或模糊，发生方式多变，往往有号哭或喊叫，面色潮红，瞳孔正常，一般自伤、失禁，每次发生持续时刻较长，发生多与精力要素有关。

　　2.昏厥：发生时以认识妨碍为主症，很少在卧位尤其在睡觉中发生，发生过程较缓慢，在认识损失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等表现，昏厥经常有面无人色、血压下降。认识损失时很少伴抽搐，平卧后认识很快恢复。

　　3.暂时性脑缺血发生(TIA)：呈发生性的限制性抽搐、肢体瘫痪、认识妨碍或猝倒，应与有些性癫痫及失神发生相辨别。TIA一般发病年纪较大，常有高血压、动脉硬化、血脂增高级心血管性疾病，脑电图多无痫性发生波。

　　4.发生性低血糖：可见认识妨碍、精力表现，极似杂乱有些性发生。但发生多在清晨，持续时刻较长，发生时血糖下降，脑电图呈弥漫性慢波，口服或静注葡萄糖可敏捷减轻。

　　(四)确诊性医治：若经上述确诊程序仍不能确诊而又有癫痫可疑者，可试投抗癫痫药物医治，若为癫痫可减少或完全控制发生。

　　二、区别癫痫病表现发生类型

　　军盛医师表明：首要根据具体的病史材料、脑电图惯例查看、长时刻监测和录相成果进行判别。失神发生为双侧对称、同步3Hz的棘慢波放电，肌阵挛性癫痫为多棘波慢波发放，有些性发生为限制性棘波、尖波、棘慢波，婴儿痉挛为高度失律脑电图。

　　三、查明癫痫的病因

　 　在癫痫确诊确定之后，应设法查明病因。北京癫痫病医院医师表明：在病史中应问询有无宗族史，胎儿期、围产期的状况，有无产伤、头颅外伤、脑炎、脑膜炎、 脑寄生虫等病史。查体中留意有无皮下结节、全身性疾病及神经系统限制体征。然后对于所置疑的病因挑选有关查看，如血糖、血钙、血脂、脑脊液、脑电图、经颅 多普勒超声波、脑血管造影、核素脑扫描、rCBF、CT、MRI等查看，以进一步查明病因。